سنگ کلیه (همچنین به عنوان سنگ‌های کلیوی، نفرولیتازیس یا اورولیتیازیس شناخته می‌شوند) رسوبات سختی هستند که از مواد معدنی و نمک‌ها تشکیل شده و در داخل کلیه‌های شما شکل می‌گیرند.
رژیم غذایی، اضافه وزن بدن، برخی شرایط پزشکی و برخی مکمل‌ها و داروها از جمله علل بسیاری از سنگ‌های کلیه هستند. سنگ‌های کلیه می‌توانند بر هر بخشی از دستگاه ادراری شما از کلیه‌ها تا مثانه تأثیر بگذارند. اغلب، سنگ‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که ادرار غلیظ میشود و به مواد معدنی اجازه می‌دهد تا متبلور شوند و به هم بچسبند.
دفع سنگ کلیه می‌تواند بسیار دردناک باشد، اما اگر سنگ‌ها به موقع تشخیص داده شوند، معمولاً آسیب دائمی ایجاد نمی‌کنند. بسته به شرایط شما، ممکن است به چیزی بیش از مصرف داروهای مسکن و نوشیدن مقدار زیادی آب برای دفع سنگ کلیه نیاز نداشته باشید. در موارد دیگر به عنوان مثال، اگر سنگ‌ها در دستگاه ادراری گیر کنند، با عفونت ادراری مرتبط باشند یا باعث عوارض شوند ممکن است جراحی لازم باشد.
اگر در معرض خطر بالای ابتلا به سنگ کلیه هستید، پزشک ممکن است درمان پیشگیرانه را برای کاهش خطر ابتلای مجدد شما به سنگ کلیه توصیه کند.
علائم سنگ کلیه
سنگ کلیه معمولاً تا زمانی که در داخل کلیه حرکت نکند یا وارد یکی از حالب‌ها نشود، علائمی ایجاد نمی‌کند. حالب‌ها لوله‌هایی هستند که کلیه‌ها و مثانه را به هم متصل می‌کنند.
اگر سنگ کلیه در حالب‌ها گیر کند، ممکن است جریان ادرار را مسدود کرده و باعث تورم کلیه و اسپاسم حالب شود که می‌تواند بسیار دردناک باشد. در آن مرحله، ممکن است این علائم را تجربه کنید:
- درد شدید و تیز در پهلو و پشت، زیر دنده‌ها
- دردی که به پایین شکم و کشاله ران می‌رسد
- دردی که به صورت موج می‌آید و شدت آن متغیر است
- درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن
علائم و نشانه‌های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ادرار صورتی، قرمز یا قهوه‌ای
- ادرار کدر یا بدبو
- نیاز مداوم به ادرار کردن، بیشتر از حد معمول ادرار کردن یا ادرار کردن در مقادیر کم
- حالت تهوع و استفراغ
- تب و لرز در صورت وجود عفونت
درد ناشی از سنگ کلیه ممکن است تغییر کند – برای مثال، تغییر مکان یا افزایش شدت – همانطور که سنگ در دستگاه ادراری شما حرکت می‌کند.
چه زمانی باید برای سنگ کلیه به پزشک مراجعه کرد
اگر هر گونه علائم و نشانه‌هایی دارید که شما را نگران می‌کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.
در صورت تجربه موارد زیر فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید:
- درد آنقدر شدید است که نمی‌توانید آرام بنشینید یا موقعیت راحتی پیدا کنید
- درد همراه با حالت تهوع و استفراغ
- درد همراه با تب و لرز
- خون در ادرار شما
- مشکل در دفع ادرار
علل سنگ کلیه
سنگ کلیه اغلب علت مشخص و واحدی ندارد، اگرچه چندین عامل ممکن است خطر شما را افزایش دهد.
سنگ کلیه زمانی تشکیل میشود که ادرار شما حاوی مواد تشکیل دهنده کریستال مانند کلسیم، اگزالات و اسید اوریک بیشتر از مایعی باشد که ادرار شما می‌تواند رقیق کند. در عین حال، ادرار شما ممکن است فاقد موادی باشد که از چسبیدن کریستال‌ها به هم جلوگیری می‌کند و محیطی ایده‌آل برای تشکیل سنگ کلیه ایجاد می‌کند.
انواع سنگ کلیه
دانستن نوع سنگ کلیه به شما کمک می‌کند تا علت آن را تعیین کنید و ممکن است سرنخ‌هایی در مورد نحوه کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه بیشتر به شما بدهد. در صورت امکان، سعی کنید سنگ کلیه خود را در صورت دفع آن ذخیره کنید تا بتوانید آن را برای تجزیه و تحلیل نزد پزشک خود ببرید.
انواع سنگ کلیه عبارتند از:
- سنگ های کلسیم. بیشتر سنگ های کلیه، سنگ های کلسیم هستند که معمولاً به شکل اگزالات کلسیم هستند. اگزالات ماده‌ای است که روزانه توسط کبد شما ساخته میشود یا از رژیم غذایی شما جذب میشود. برخی میوه‌ها و سبزیجات و همچنین آجیل و شکلات دارای اگزالات بالایی هستند. عوامل غذایی، دوزهای بالای ویتامین D، جراحی بای پس روده و چندین اختلال متابولیک می‌توانند غلظت کلسیم یا اگزالات را در ادرار افزایش دهند. سنگ‌های کلسیم همچنین ممکن است به شکل فسفات کلسیم نیز رخ دهند. این نوع سنگ در شرایط متابولیک مانند اسیدوز توبولی کلیوی شایع‌تر است. همچنین ممکن است با برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان میگرن یا تشنج، مانند توپیرامات (Topamax، Trokendi XR، Qudexy XR) مرتبط باشد.
- سنگ های استروویت. سنگ‌های استروویت در پاسخ به عفونت دستگاه ادراری تشکیل می‌شوند. این سنگ‌ها می‌توانند به سرعت رشد کنند و بسیار بزرگ شوند، گاهی اوقات با علائم کم یا هشدار کمی.
- سنگ های اسید اوریک. سنگ‌های اسید اوریک می‌توانند در افرادی که به دلیل اسهال مزمن یا سوء جذب مایعات زیادی از دست می‌دهند، کسانی که رژیم غذایی پر پروتئین دارند و کسانی که دیابت یا سندرم متابولیک دارند، تشکیل شوند. برخی از عوامل ژنتیکی نیز ممکن است خطر ابتلا به سنگ اسید اوریک را افزایش دهند.
- سنگ های سیستین. این سنگ‌ها در افرادی که دارای یک اختلال ارثی به نام سیستینوریا هستند که باعث میشود کلیه‌ها بیش از حد یک اسید آمینه خاص دفع کنند، تشکیل میشود.
عوامل خطر سنگ کلیه
عواملی که خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- سابقه خانوادگی یا شخصی: اگر کسی در خانواده شما سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا به سنگ نیز بیشتر است. اگر قبلاً یک یا چند سنگ کلیه داشته‌اید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سنگ دیگر هستید.
- کم آبی بدن: نوشیدن آب کافی در روز می‌تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. افرادی که در آب و هوای گرم و خشک زندگی می‌کنند و کسانی که زیاد عرق می‌کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران باشند.
- رژیم‌های غذایی خاص: خوردن یک رژیم غذایی با پروتئین، سدیم (نمک) و شکر بالا ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سنگ کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مورد رژیم غذایی با سدیم بالا صادق است. نمک زیاد در رژیم غذایی شما مقدار کلسیمی را که کلیه‌های شما باید فیلتر کنند افزایش می‌دهد و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می‌دهد.
- چاقی: شاخص توده بدنی بالا (BMI)، اندازه دور کمر بزرگ و افزایش وزن با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط است.
- بیماری‌های گوارشی و جراحی: جراحی بای پس معده، بیماری التهابی روده یا اسهال مزمن می‌تواند باعث تغییراتی در فرآیند گوارش شود که بر جذب کلسیم و آب شما تأثیر می‌گذارد و مقادیر مواد تشکیل دهنده سنگ را در ادرار شما افزایش می‌دهد.
- سایر شرایط پزشکی مانند اسیدوز توبولی کلیوی، سیستینوریا، هیپرپاراتیروئیدیسم و عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری نیز می‌توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.
- برخی مکمل‌ها و داروها، مانند ویتامین C، مکمل‌های غذایی، ملین‌ها (در صورت استفاده بیش از حد)، آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم، و برخی داروهای مورد استفاده برای درمان میگرن یا افسردگی، می‌توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.
تشخیص سنگ کلیه
اگر پزشک شما به وجود سنگ کلیه در شما مشکوک شود، ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های تشخیصی زیر را برای شما تجویز کند:
- آزمایش خون. آزمایش خون ممکن است میزان کلسیم یا اسید اوریک بیش از حد در خون شما را نشان دهد. نتایج آزمایش خون به نظارت بر سلامت کلیه‌های شما کمک می‌کند و ممکن است پزشک شما را به بررسی سایر بیماری‌های احتمالی سوق دهد.
- آزمایش ادرار. آزمایش جمع‌آوری ادرار 24 ساعته ممکن است نشان دهد که شما بیش از حد مواد معدنی تشکیل‌دهنده سنگ یا مواد بسیار کمی برای جلوگیری از سنگ دفع می‌کنید. برای این آزمایش، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که دو نمونه ادرار را در دو روز متوالی جمع‌آوری کنید.
- تصویربرداری. آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است سنگ کلیه را در دستگاه ادراری شما نشان دهد. توموگرافی کامپیوتری (CT) با سرعت بالا یا انرژی دوگانه ممکن است حتی سنگ‌های ریز را نشان دهد. عکس‌برداری ساده از شکم کمتر استفاده میشود زیرا این نوع آزمایش تصویربرداری می‌تواند سنگ‌های کوچک کلیه را تشخیص ندهد.
- سونوگرافی یک آزمایش غیرتهاجمی است که سریع و آسان انجام میشود و یکی دیگر از گزینه‌های تصویربرداری برای تشخیص سنگ کلیه است.
- تجزیه و تحلیل سنگ‌های دفع شده. ممکن است از شما خواسته شود که از طریق یک صافی ادرار کنید تا سنگ‌هایی را که دفع می‌کنید بگیرید. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، ساختار سنگ‌های کلیه شما را آشکار می‌کند. پزشک شما از این اطلاعات برای تعیین علت ایجاد سنگ کلیه و تشکیل برنامه‌ای برای جلوگیری از سنگ کلیه بیشتر استفاده می‌کند.
درمان‌های سنگ کلیه چیست؟
بسیاری از موارد سنگ کلیه خفیف تا متوسط با استراحت، یخ و مسکن‌های بدون نسخه (OTC) بهبود می‌یابند. پس از چند روز استراحت، باید بتوانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. فعال ماندن جریان خون را به ناحیه افزایش می‌دهد و به بهبودی شما کمک می‌کند.
اگر درد سنگ کلیه شما شدید است و/یا پس از یک حادثه آسیب‌زا مانند سقوط رخ می‌دهد، باید در اسرع وقت به دنبال درمان پزشکی باشید.
سایر درمان‌های سنگ کلیه به علت زمینه‌ای، شدت و مدت زمان درد شما بستگی دارد. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- داروها: پزشک شما ممکن است داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا داروهای تجویزی را برای تسکین درد توصیه کند. آنها همچنین ممکن است در شرایط خاص برای تسکین اسپاسم عضلات، شل کننده‌های عضلانی تجویز کنند.
- استفاده از امواج شوک برای شکستن سنگ‌ها (ESWL): برای سنگ‌هایی که خیلی بزرگ نیستند، پزشک ممکن است از ESWL برای شکستن آنها به قطعات کوچک‌تر استفاده کند تا راحت‌تر دفع شوند.
- جراحی: در برخی موارد، اگر سنگ خیلی بزرگ باشد یا باعث انسداد یا عوارض شود، ممکن است نیاز به جراحی باشد. روش‌های مختلفی برای جراحی سنگ کلیه وجود دارد، از جمله یورتروسکوپی و نفرولیتوتومی از راه پوست.
چگونه می‌توانم از سنگ کلیه پیشگیری کنم؟
پیشگیری از سنگ کلیه شامل تغییر در سبک زندگی و عادات غذایی است. برخی از راهکارهای پیشگیری از سنگ کلیه عبارتند از:
- نوشیدن آب فراوان: آب کافی بنوشید تا ادرار شما رقیق و شفاف بماند.
- تغییر رژیم غذایی: بسته به نوع سنگ کلیه، ممکن است پزشک شما توصیه کند که مصرف نمک، پروتئین حیوانی، یا اگزالات را کاهش دهید.
- داروها: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای جلوگیری از تشکیل سنگ‌های خاص تجویز کند.
پیش آگهی برای فرد مبتلا به سنگ کلیه چیست؟
اکثر افراد مبتلا به سنگ کلیه می‌توانند سنگ را بدون آسیب دائمی دفع کنند. با این حال، سنگ کلیه می‌تواند عود کند، بنابراین مهم است که اقدامات پیشگیرانه را برای کاهش خطر ابتلای مجدد انجام دهید.
در موارد نادر، سنگ کلیه می‌تواند باعث عوارض جدی مانند عفونت کلیه یا آسیب کلیوی شود. اگر هر گونه علائم نگران کننده‌ای دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
هر آنچه باید در مورد سرطان کلیه و درمان سرطان کلیه بدانید در سایت متخصصان سرطان
سوالات متداول سنگ کلیه
سنگ کلیه توده‌های سختی هستند که از مواد معدنی و نمک‌ها در داخل کلیه‌ها تشکیل می‌شوند. این اتفاق زمانی می‌افتد که ادرار غلیظ شده و مواد معدنی به هم می‌چسبند و کریستال‌هایی را تشکیل می‌دهند که به مرور زمان بزرگ‌تر می‌شوند و به سنگ کلیه تبدیل می‌شوند.
شایع‌ترین علامت سنگ کلیه درد شدید و ناگهانی در پهلو و پشت، زیر دنده‌ها است که ممکن است به پایین شکم و کشاله ران نیز منتشر شود. سایر علائم شامل تهوع، استفراغ، وجود خون در ادرار، تکرر ادرار، سوزش ادرار، و در صورت وجود عفونت، تب و لرز است.
عوامل مختلفی می‌توانند در ایجاد سنگ کلیه نقش داشته باشند، از جمله سابقه خانوادگی، کم‌آبی بدن، رژیم غذایی نامناسب (پُرنمک، پرپروتئین، یا پُرقند)، چاقی، برخی بیماری‌های گوارشی و جراحی‌ها، و مصرف برخی داروها و مکمل‌ها.
پزشک با بررسی علائم، سابقه پزشکی و انجام معاینه فیزیکی، ممکن است به وجود سنگ کلیه مشکوک شود. برای تأیید تشخیص، ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی، اشعه ایکس، یا سی‌تی اسکن و همچنین آزمایش خون و ادرار درخواست شود.
درمان سنگ کلیه به اندازه و محل سنگ، شدت علائم و وجود عوارض بستگی دارد. در برخی موارد، سنگ‌های کوچک ممکن است با نوشیدن آب فراوان و مصرف مسکن‌ها به طور طبیعی دفع شوند. در موارد دیگر، ممکن است نیاز به درمان‌های دیگری مانند استفاده از امواج شوک برای شکستن سنگ‌ها (ESWL) یا جراحی باشد.
برخی از راهکارهای پیشگیری از سنگ کلیه شامل نوشیدن آب فراوان، تغییر رژیم غذایی (کاهش مصرف نمک، پروتئین حیوانی، و اگزالات)، و در برخی موارد، مصرف داروهای خاص تحت نظر پزشک است.
بله، سنگ کلیه می‌تواند عود کند. بنابراین، پس از درمان، مهم است که اقدامات پیشگیرانه را برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه جدید انجام دهید.
در بیشتر موارد، سنگ کلیه خطرناک نیست و می‌تواند بدون آسیب دائمی دفع شود. با این حال، در برخی موارد، سنگ کلیه می‌تواند باعث عوارض جدی مانند عفونت کلیه یا آسیب کلیوی شود. در صورت داشتن درد شدید، تب، لرز، یا مشکل در دفع ادرار، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
یکی دیگر از شایع ترین درد های بین مردم کمر درد است برای اطلاع از کمر درد و راه های تشخیص کمر درد کلیک کنید.
