دیابت یک بیماری شایع است که افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. چندین نوع دیابت وجود دارد که نوع 2 رایج‌ترین آنهاست. ترکیبی از استراتژی‌های درمانی می‌تواند به شما در مدیریت این بیماری برای داشتن یک زندگی سالم و جلوگیری از عوارض کمک کند.
دیابت چیست؟
دیابت زمانی رخ می‌دهد که قند خون (گلوکز) شما بیش از حد بالا باشد. این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که پانکراس شما انسولین کافی یا اصلاً انسولین تولید نمی‌کند یا زمانی که بدن شما به اثرات انسولین به درستی پاسخ نمی‌دهد. دیابت افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اکثر انواع دیابت مزمن (طول عمر) هستند و همه انواع با دارو و/یا تغییر سبک زندگی قابل کنترل هستند.
گلوکز (قند) عمدتاً از کربوهیدرات‌های موجود در غذا و نوشیدنی شما می‌آید. این منبع اصلی انرژی بدن شماست. خون شما گلوکز را به تمام سلول‌های بدن منتقل می‌کند تا برای انرژی استفاده شود.
وقتی گلوکز در جریان خون شماست، برای رسیدن به مقصد نهایی خود به کمک یک “کلید” نیاز دارد. این کلید انسولین (یک هورمون) است. اگر پانکراس شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند یا بدن شما از آن به درستی استفاده نمی‌کند، گلوکز در جریان خون شما جمع می‌شود و باعث افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) می‌شود.
در طول زمان، داشتن قند خون بالا به طور مداوم می‌تواند باعث مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی، آسیب عصبی و مشکلات چشمی شود.
نام علمی دیابت، دیابت ملیتوس است. یک بیماری دیگر نیز اصطلاح “دیابت” را به اشتراک می‌گذارد دیابت بی‌مزه اما آنها متفاوت هستند. آنها نام “دیابت” را به اشتراک می‌گذارند زیرا هر دو باعث افزایش تشنگی و تکرر ادرار می‌شوند. دیابت بی‌مزه بسیار نادرتر از دیابت ملیتوس است.
انواع دیابت چیست؟
چندین نوع دیابت وجود دارد. شایع‌ترین اشکال عبارتند از:
- دیابت نوع 2: در این نوع، بدن شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند و یا سلول‌های بدن شما به طور طبیعی به انسولین پاسخ نمی‌دهند (مقاومت به انسولین). این شایع‌ترین نوع دیابت است. این بیماری عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما کودکان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند.
- پیش‌دیابت: این نوع مرحله قبل از دیابت نوع 2 است. سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است اما به اندازه کافی بالا نیست که به طور رسمی به دیابت نوع 2 مبتلا شوید.
- دیابت نوع 1: این نوع یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به دلایل نامعلومی به سلول‌های تولید کننده انسولین در پانکراس شما حمله کرده و آنها را از بین می‌برد. تا 10 درصد از افراد مبتلا به دیابت، دیابت نوع 1 دارند. این بیماری معمولاً در کودکان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می‌شود، اما می‌تواند در هر سنی ایجاد شود.
- دیابت بارداری: این نوع در برخی افراد در دوران بارداری ایجاد می‌شود. دیابت بارداری معمولاً پس از بارداری از بین می‌رود. با این حال، اگر دیابت بارداری دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده هستید.
انواع دیگر دیابت عبارتند از:
- دیابت نوع 3c: این شکل از دیابت زمانی اتفاق می‌افتد که پانکراس شما آسیب ببیند (به غیر از آسیب خودایمنی)، که بر توانایی آن در تولید انسولین تأثیر می‌گذارد. پانکراتیت، سرطان پانکراس، فیبروز کیستیک و هموکروماتوز همگی می‌توانند منجر به آسیب پانکراس شوند که باعث دیابت می‌شود. برداشتن پانکراس (پانکراتکتومی) نیز منجر به دیابت نوع 3c می‌شود. 1. unevis.ir unevis.ir
- دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA): مانند دیابت نوع 1، LADA نیز در نتیجه یک واکنش خودایمنی رخ می‌دهد، اما بسیار کندتر از نوع 1 ایجاد می‌شود. افراد مبتلا به LADA معمولاً بالای 30 سال سن دارند.
- دیابت بلوغ جوانان (MODY): MODY، که دیابت تک ژنی نیز نامیده می‌شود، به دلیل یک جهش ژنتیکی ارثی رخ می‌دهد که بر نحوه ساخت و استفاده انسولین توسط بدن شما تأثیر می‌گذارد. در حال حاضر بیش از 10 نوع مختلف MODY وجود دارد. این بیماری تا 5 درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می‌دهد و معمولاً در خانواده‌ها جریان دارد.
- دیابت نوزادی: این یک شکل نادر از دیابت است که در شش ماه اول زندگی رخ می‌دهد. همچنین نوعی دیابت تک ژنی است. حدود 50 درصد از نوزادان مبتلا به دیابت نوزادی به شکل مادام العمر آن به نام دیابت ملیتوس نوزادی دائمی مبتلا هستند. برای نیمه دیگر، این بیماری ظرف چند ماه از شروع ناپدید می‌شود، اما می‌تواند بعداً در زندگی بازگردد. به این دیابت ملیتوس نوزادی گذرا می‌گویند.
- دیابت شکننده: دیابت شکننده نوعی دیابت نوع 1 است که با دوره‌های مکرر و شدید سطح قند خون بالا و پایین مشخص می‌شود. این بی‌ثباتی اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان می‌شود. در موارد نادر، پیوند پانکراس ممکن است برای درمان دائمی دیابت شکننده ضروری باشد.
دیابت چقدر شایع است؟
دیابت شایع است. تقریباً 37.3 میلیون نفر در ایالات متحده دیابت دارند که حدود 11٪ از جمعیت را تشکیل می‌دهد. دیابت نوع 2 شایع‌ترین شکل است که 90 تا 95 درصد از کل موارد دیابت را تشکیل می‌دهد.
حدود 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان دیابت دارند. کارشناسان پیش‌بینی می‌کنند که این تعداد تا سال 2030 به 643 میلیون و تا سال 2045 به 783 میلیون نفر افزایش یابد.
علائم و علل دیابت
شدت علائم می‌تواند بسته به نوع دیابتی که دارید متفاوت باشد. این علائم معمولاً در دیابت نوع 1 شدیدتر از دیابت نوع 2 هستند.
علائم دیابت چیست؟
علائم دیابت عبارتند از:
- افزایش تشنگی (پلی دیپسی) و خشکی دهان
- تکرر ادرار
- خستگی
- تاری دید
- کاهش وزن غیرقابل توضیح
- بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها یا پاهای شما
- زخم‌ها یا بریدگی‌های دیر التیام
- عفونت‌های قارچی مکرر پوست و یا واژن
اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.
جزئیات بیشتر در مورد علائم بر اساس نوع دیابت عبارتند از:
- دیابت نوع 1: علائم T1D می‌تواند به سرعت طی چند هفته یا چند ماه ایجاد شود. شما ممکن است علائم اضافی ایجاد کنید که نشانه‌های یک عارضه شدید به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) هستند. DKA تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. علائم DKA شامل استفراغ، درد معده، بوی میوه‌ای نفس و تنفس سخت است.
- دیابت نوع 2 و پیش‌دیابت: ممکن است اصلاً علائمی نداشته باشید، یا ممکن است متوجه آنها نشوید زیرا به آرامی ایجاد می‌شوند. آزمایش خون روتین ممکن است سطح قند خون بالا را قبل از اینکه علائم را تشخیص دهید نشان دهد. یکی دیگر از علائم احتمالی پیش‌دیابت، تیرگی پوست در قسمت‌های خاصی از بدن شما (آکانتوز نیگریکانس) است.
- دیابت بارداری: معمولاً متوجه علائم دیابت بارداری نمی‌شوید. پزشک شما بین 24 تا 28 هفته بارداری شما را برای دیابت بارداری آزمایش می‌کند.
چه چیزی باعث دیابت می‌شود؟
گلوکز بیش از حد در جریان خون شما باعث دیابت می‌شود، صرف نظر از نوع آن. با این حال، دلیل بالا بودن سطح قند خون شما بسته به نوع دیابت متفاوت است.
علل دیابت عبارتند از:
- مقاومت به انسولین: دیابت نوع 2 عمدتاً ناشی از مقاومت به انسولین است. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه‌ها، چربی و کبد شما آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی‌دهند. عوامل و شرایط متعددی در درجات مختلف مقاومت به انسولین نقش دارند، از جمله چاقی، عدم فعالیت بدنی، رژیم غذایی، عدم تعادل هورمونی، ژنتیک و برخی داروها. قندها بسیار رابطه مستقیم با سرطان دارند. برای پیشگیری از سرطان چه بخوریم؟
- بیماری خودایمنی: دیابت نوع 1 و LADA زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس حمله می‌کند.
- عدم تعادل هورمونی: در دوران بارداری، جفت هورمون‌هایی آزاد می‌کند که باعث مقاومت به انسولین می‌شود. اگر پانکراس شما نتواند انسولین کافی برای غلبه بر مقاومت به انسولین تولید کند، ممکن است به دیابت بارداری مبتلا شوید. سایر شرایط مرتبط با هورمون مانند آکرومگالی و سندرم کوشینگ نیز می‌توانند باعث دیابت نوع 2 شوند.
- آسیب پانکراس: آسیب فیزیکی به پانکراس شما – از یک بیماری، جراحی یا آسیب – می‌تواند بر توانایی آن در تولید انسولین تأثیر بگذارد و منجر به دیابت نوع 3c شود.
- جهش‌های ژنتیکی: جهش‌های ژنتیکی خاص می‌توانند باعث MODY و دیابت نوزادی شوند.
- استفاده طولانی مدت از برخی داروها همچنین می‌تواند منجر به دیابت نوع 2 شود، از جمله داروهای HIV/AIDS و کورتیکواستروئیدها.
دیابت چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک با بررسی سطح گلوکز شما در آزمایش خون، دیابت را تشخیص می‌دهند. سه آزمایش می‌تواند سطح گلوکز خون شما را اندازه‌گیری کند:
- آزمایش قند خون ناشتا: برای این آزمایش، شما حداقل هشت ساعت قبل از آزمایش چیزی جز آب نمی‌خورید یا نمی‌نوشید (ناشتا). از آنجایی که غذا می‌تواند به شدت بر قند خون تأثیر بگذارد، این آزمایش به پزشک شما اجازه می‌دهد تا قند خون پایه شما را ببیند.
- آزمایش تصادفی قند خون: “تصادفی” به این معنی است که می‌توانید این آزمایش را در هر زمانی، صرف نظر از اینکه ناشتا بوده‌اید یا نه، انجام دهید.
- A1c: این آزمایش که به آن HbA1C یا آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله نیز گفته می‌شود، میانگین سطح گلوکز خون شما را در دو تا سه ماه گذشته ارائه می‌دهد.
برای غربالگری و تشخیص دیابت بارداری، پزشکان آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را تجویز می‌کنند.
دیابت چگونه مدیریت کنیم می‌شود؟
دیابت یک بیماری پیچیده است، بنابراین مدیریت آن شامل چندین استراتژی است. علاوه بر این، دیابت هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین برنامه‌های مدیریت بسیار فردی هستند.
چهار جنبه اصلی مدیریت دیابت عبارتند از:
- نظارت بر قند خون: نظارت بر قند خون (گلوکز) شما کلید تعیین میزان عملکرد برنامه درمانی فعلی شما است. این به شما اطلاعاتی در مورد نحوه مدیریت دیابت خود به صورت روزانه و گاهی حتی ساعتی می‌دهد. شما می‌توانید سطح خود را با بررسی‌های مکرر با یک دستگاه گلوکز متر و نوار انگشتی و یا با یک مانیتور مداوم گلوکز (CGM) کنترل کنید. شما و پزشک شما بهترین محدوده قند خون را برای شما تعیین خواهند کرد.
- داروهای خوراکی دیابت: داروهای خوراکی دیابت (که از طریق دهان مصرف می‌شوند) به مدیریت سطح قند خون در افرادی که دیابت دارند اما هنوز مقداری انسولین تولید می‌کنند عمدتاً افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و پیش‌دیابت کمک می‌کنند. افراد مبتلا به دیابت بارداری نیز ممکن است به داروهای خوراکی نیاز داشته باشند. انواع مختلفی وجود دارد. متفورمین رایج‌ترین است.
- انسولین: افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای زندگی و مدیریت دیابت نیاز به تزریق انسولین مصنوعی دارند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به انسولین نیاز دارند. انواع مختلفی از انسولین مصنوعی وجود دارد. هر کدام از آنها با سرعت‌های متفاوتی شروع به کار می‌کنند و برای مدت زمان‌های متفاوتی در بدن شما باقی می‌مانند. چهار روش اصلی که می‌توانید انسولین مصرف کنید عبارتند از انسولین تزریقی با سرنگ (تزریق)، قلم‌های انسولین، پمپ‌های انسولین و انسولین استنشاقی سریع الاثر.
- رژیم غذایی: برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی و انتخاب یک رژیم غذایی سالم برای شما جنبه‌های کلیدی مدیریت دیابت هستند، زیرا غذا تأثیر زیادی بر قند خون دارد. اگر انسولین مصرف می‌کنید، شمارش کربوهیدرات‌های موجود در غذاها و نوشیدنی‌هایی که مصرف می‌کنید بخش بزرگی از مدیریت است. مقدار کربوهیدرات‌هایی که می‌خورید تعیین می‌کند که در وعده‌های غذایی به چه مقدار انسولین نیاز دارید. عادات غذایی سالم همچنین می‌تواند به شما در مدیریت وزن و کاهش خطر بیماری قلبی کمک کند.
- ورزش: فعالیت بدنی حساسیت به انسولین را افزایش می‌دهد (و به کاهش مقاومت به انسولین کمک می‌کند)، بنابراین ورزش منظم بخش مهمی از مدیریت برای همه افراد مبتلا به دیابت است.
به دلیل افزایش خطر بیماری قلبی، حفظ موارد زیر نیز مهم است:
- وزن سالم
- فشار خون سالم
- کلسترول سالم
چگونه می‌توانم از دیابت پیشگیری کنم؟
شما نمی‌توانید از اشکال خودایمنی و ژنتیکی دیابت جلوگیری کنید. اما برخی از اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به پیش‌دیابت، دیابت نوع 2 و دیابت بارداری انجام دهید، از جمله:
- یک رژیم غذایی سالم، مانند رژیم مدیترانه‌ای، داشته باشید.
- از نظر فیزیکی فعال باشید. حداقل پنج روز در هفته 30 دقیقه در روز را ورزش کنید.
- برای رسیدن به وزنی که برای شما سالم است تلاش کنید.
- استرس خود را مدیریت کنید.
- مصرف الکل را محدود کنید.
- خواب کافی داشته باشید (معمولاً 7 تا 9 ساعت) و به دنبال درمان اختلالات خواب باشید.
- سیگار را ترک کنید.
- داروها را طبق دستور پزشک خود برای مدیریت عوامل خطر موجود برای بیماری قلبی مصرف کنید.
توجه به این نکته مهم است که برخی از عوامل خطر دیابت وجود دارد که شما نمی‌توانید آنها را تغییر دهید، مانند ژنتیک و سابقه خانوادگی، سن و نژاد. بدانید که دیابت نوع 2 یک بیماری پیچیده است که شامل عوامل موثر بسیاری است.
پیش‌آگهی دیابت چیست؟
پیش‌آگهی (چشم‌انداز) دیابت بسته به چندین عامل بسیار متفاوت است، از جمله:
- نوع دیابت
- اینکه چقدر خوب بیماری را در طول زمان مدیریت می‌کنید و دسترسی شما به مراقبت از دیابت
- سن شما در هنگام تشخیص/مدت زمانی که دیابت داشته‌اید
- اگر شرایط سلامتی دیگری دارید
- اگر عوارض دیابت ایجاد کنید
قند خون بالا مزمن می‌تواند باعث عوارض شدید شود که معمولاً برگشت‌ناپذیر هستند. چندین مطالعه نشان داده است که قند خون بالا مزمن درمان نشده، طول عمر شما را کوتاه می‌کند و کیفیت زندگی شما را بدتر می‌کند.
در ایالات متحده، دیابت هشتمین علت اصلی مرگ و میر است. تعداد زیادی از افراد مبتلا به دیابت بر اثر حمله قلبی یا سکته مغزی می‌میرند.
با این حال، مهم است که بدانید می‌توانید با دیابت یک زندگی سالم داشته باشید. موارد زیر کلید یک پیش‌آگهی بهتر هستند:
- تغییرات سبک زندگی
- ورزش منظم
- تغییرات رژیم غذایی
- نظارت منظم بر قند خون
مطالعات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به دیابت ممکن است بتوانند خطر عوارض خود را با حفظ مداوم سطح A1c خود زیر 7٪ کاهش دهند.
چه زمانی باید برای دیابت به پزشک مراجعه کنم؟
اگر دیابت در شما تشخیص داده نشده است، در صورت داشتن هر گونه علائم دیابت، مانند افزایش تشنگی و تکرر ادرار، باید به پزشک مراجعه کنید.
اگر دیابت دارید، باید به طور منظم به پزشک خود که به شما در مدیریت دیابت کمک می‌کند (مانند یک متخصص غدد درون ریز) مراجعه کنید.
لینک های مفید:
سوالات متداول درباره دیابت
دیابت زمانی رخ می‌دهد که گلوکز بیش از حد در جریان خون شما وجود داشته باشد. دلایل بالا بودن سطح قند خون بسته به نوع دیابت متفاوت است. برخی از علل عبارتند از: مقاومت به انسولین (دیابت نوع 2)، بیماری خودایمنی (دیابت نوع 1 و LADA)، عدم تعادل هورمونی (دیابت بارداری و برخی شرایط دیگر)، آسیب به پانکراس (دیابت نوع 3c)، جهش‌های ژنتیکی (MODY و دیابت نوزادی) و استفاده طولانی مدت از برخی داروها.
دیابت می‌تواند منجر به عوارض حاد (ناگهانی و شدید) و طولانی مدت شود. عوارض حاد شامل کتواسیدوز دیابتی (DKA)، وضعیت هیپرگلیسمی هیپراسمولار (HHS) و افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی) است. عوارض طولانی مدت می‌تواند شامل بیماری‌های قلبی عروقی، آسیب عصبی، نفروپاتی، رتینوپاتی، مشکلات پا، عفونت‌های پوستی، قطع عضو، اختلال عملکرد جنسی، گاستروپارزی، کاهش شنوایی و مشکلات سلامت دهان باشد.
دیابت با بررسی سطح گلوکز شما در آزمایش خون تشخیص داده می‌شود. سه آزمایش اصلی عبارتند از: آزمایش قند خون ناشتا، آزمایش تصادفی قند خون و A1c (که میانگین سطح قند خون شما را در دو تا سه ماه گذشته نشان می‌دهد). برای غربالگری و تشخیص دیابت بارداری، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی تجویز می‌شود.
مدیریت دیابت شامل چندین استراتژی است، از جمله نظارت بر قند خون، داروهای خوراکی دیابت، انسولین، رژیم غذایی و ورزش. حفظ وزن، فشار خون و کلسترول سالم نیز مهم است.
نمی‌توانید از انواع خودایمنی و ژنتیکی دیابت جلوگیری کنید، اما می‌توانید خطر ابتلا به پیش‌دیابت، دیابت نوع 2 و دیابت بارداری را با داشتن یک رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی، حفظ وزن سالم، مدیریت استرس، محدود کردن مصرف الکل، خواب کافی، ترک سیگار و مصرف داروها طبق دستور پزشک کاهش دهید.
پیش‌آگهی دیابت به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله نوع دیابت، مدیریت بیماری، سن در هنگام تشخیص، سایر بیماری‌ها و عوارض احتمالی. قند خون بالا مزمن می‌تواند باعث عوارض شدید و اغلب برگشت‌ناپذیر شود. با این حال، با مدیریت مناسب، می‌توان با دیابت یک زندگی سالم داشت.
اگر علائم دیابت مانند افزایش تشنگی و تکرر ادرار دارید یا قبلاً دیابت تشخیص داده شده است، باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید.
